孩子还没换牙，是等换了牙再矫正还是现在矫正？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2021-07-28 17:54:54　　阅读量：

“乳牙早晚都要换，还用矫正吗？”“孩子还没换牙，是等换了牙再矫正还是现在矫正？”

关于儿童矫正，很多来汕头口腔医疗中心咨询的家长都有各种疑惑，今天就来说一说儿童矫正的时机。正畸科主任王凯表示：换牙前应带孩子看一次正畸医生，防止“牙性问题”变“骨性问题”！

乳牙除了承担咀嚼、发音功能，还有维持牙弓长度，引导继替恒牙萌出的作用，可以保障恒牙萌出时有位置，不至于拥挤、错位、不齐。乳牙同时还能促进颌骨正常发育，对孩子面型的发育有着重要影响。

很多小朋友虽然还没换牙，但牙齿已经呈现出各种各样的错颌畸形了，我们一般建议在孩子换牙前应该做一个专业的正畸检查，医生可以通过乳牙的生长发育情况及颌骨发育情况，评估后续颅面的生长方向是向好的发展，还是坏的方向发展，以便在合适的时间进行干预。

一些错颌畸形如果不及时纠正，可能会由牙性，或者由不良习惯、功能性变成骨性问题，比如地包天会抑制上颌骨的发育，促使下颌骨过度发育以，发展成为不可逆的骨性错颌畸形，后期正畸难度变大，甚至可能还要进行正颌手术。

乳牙期应关注以下问题：

一、乳牙早失需做好间隙管理
蛀牙是儿童常见的口腔疾病，一旦乳牙因为龋坏缺失了，两边的牙齿就会往中间倾斜，使得间隙变窄，恒牙萌出时如果位置不够，就可能会错位萌出，_终形成错颌畸形。因此，儿童乳牙龋坏要及时就医治疗，若牙齿无法保留，可制作间隙保持器保留位置。

二、注意蛀牙引起咀嚼异常
很多孩子蛀牙后，因为疼痛总是用另一边牙齿咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，长此以往，孩子就会出现偏斜式的咬合关系，导致面部发育不对称，形成大小脸，甚至影响身体发育。

三、蛀牙引起继承恒牙胚的发育异常和萌出异常
乳牙蛀牙不及时治疗，细菌侵袭到牙髓甚至牙齿根尖，导致根尖周炎，甚至会影响下方的恒牙胚。为了“躲避”炎症，恒牙会选择异位萌出，或者出现扭转，造成萌出障碍。

四、尽早戒除口腔不良习惯，尽早戒除
约25%的错颌畸形是由口腔不良习惯引起的。常见的不良习惯包括：吮吸手指、口呼吸、啃指甲、咬硬物、吐舌头，伸下巴、咬嘴唇等。口腔不良习惯可对乳牙期咬合关系产生严重的影响，比如吮指不良习惯常常会造成上颌前突、开颌或后牙反颌。一旦发现孩子有上述不良习惯，建议及时带孩子到医院检查纠正。

五、牙齿地包天须尽早干预
地包天属于较严重的骨性畸形，如果家族里有出现地包天的情况，建议让孩子定期口腔检查，积极干预，将遗传的影响主动降低。
此外，对已经造成的错颌畸形情况也应及时干预治疗，避免后期复杂的牙齿矫正及面型的不良发育。

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