器械消毒灭菌不过关？医务人员比你还怕！

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2022-09-06 17:17:47　　阅读量：

近期，有位阿伯来汕头口腔医疗中心就诊，看到护士拆一次性器械盘包装时，提出了质疑：“真的是一次性吗？谁知道是不是别人用过后重新包装的呢？”一下把护士整不会了。

其实，目前确实存在一些不正规的机构，消毒灭菌做不到位，带给患者非常大的安全隐患，所以大家到医院看病能重视消毒是非常值得肯定的。但小编还是想和大家“澄清”一下，器械消毒灭菌不过关，不仅患者有风险，医护也有。

有个词叫“职业暴露”

医务人员职业暴露，指的是医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康甚至危及生命的一类职业暴露。按照学界研究的通行的标准，可分为感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露及其他职业暴露。

医护职业暴露具体包括三个部分：
1、锐器划伤：能刺破皮肤的物品，常见的锐器包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安瓶等，也就是说，在手术、输液等常见护理场合下，医疗人员均有被刺破皮肤、发生职业暴露的可能性。
2、黏膜接触：鼻子内部、眼皮内部、嘴巴内部、呼吸道、消化道、性器官等。患者体液接触到医务人员以上黏膜，都有可能造成职业暴露。
3、HBV（乙肝病毒）、梅毒、HCV（丙肝病毒)、HIV（艾滋病病毒）均可通过血液、体液和母婴垂直传播，且为终身携带病毒，一经暴露，感染性极高。

山东大学附属省立医院、中南大学湘雅医院等15家医院2016年发布的《中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析》：多达122家医院存在医务人员职业暴露现象，占比77.22%。发生职业暴露的前5位科室分别为：普通病房、手术室、重症监护病房、口腔科及急诊科。11116例职业暴露事件中，护理人员占53.90%，其次为医生，占21.31%，学生占18.39%。

可以说，与疾病作斗争的医护人员，同时也是离疾病最近的人。

牙科的“一人一用一消毒或灭菌”

上文可知，口腔科属于发生职业暴露的前5位科室之一。

主要是因为，口腔诊疗大多属于侵入性治疗，一不小心器械就会造成患者口腔黏膜和皮肤损伤，而且部分患者在诊疗时会出现牙龈出血的症状。器械与感染病人的血液、唾液直接接触后，若是划伤医护人员的皮肤，就会导致病原微生物的血源性传播。

此外还有气溶胶传播。气溶胶传播是飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染的传播方式。由于超声洁牙机和高速手机的使用，气溶胶传播在口腔诊疗过程中较为常见，做好防护尤为重要。

那么，正规的口腔医疗机构是通过什么样的方式，同时保护好医护患的呢？
首先，严格执行医疗器械“一人一用一消毒或灭菌”的原则。在口腔中心，每位患者诊疗时会用到的一次性器械盘，包括口镜、探针、镊子、棉球、托盘、治疗巾，都会当着患者面拆封，拆封后没有使用到的物品也会一并丢弃。一些复用性的器械，则会回收到消毒供应室，经过长达4小时的消毒灭菌流程，无菌储存，再发放。需要注意的是，无菌储存的器械会严格标注时间，一旦超过时效，即使没有使用也会重新进行清洗消毒。

医院还会通过严格要求医生护士防护服、面罩、手套等的穿戴，患者治疗前预防性漱口，以及橡皮障的使用、强吸吸唾、室内空气过滤、紫外线消毒、地面物表的清洁消毒等多方面进行防护。

在此，也呼吁大家在进行口腔诊疗时，不仅应选择正规的口腔医疗机构，就诊同时还应注意观察诊疗环境的卫生情况，医疗器械的包装是否完整，医护人员防护措施是否到位等方面的内容，更好地保障自己的生命健康安全。

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