3岁以下婴幼儿如何防控蛀牙，指南来了

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2022-12-02 17:30:00　　阅读量：

儿童口腔健康是一生健康的基石。牙齿的维护，应该从婴幼儿期就开始了。
11月28日，国家卫生健康委印发《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》。《指南》指出，婴幼儿时期是儿童生长发育的关键时期，这一时期大脑和身体快速发育。为婴幼儿提供良好的养育照护和健康管理，有助于儿童在生理、心理和社会能力等方面得到全面发展，并有助于预防成年期心脑血管病、糖尿病、抑郁症等多种疾病的发生。
《指南》内容包括生长发育监测、营养与喂养、交流与玩耍、生活照护指导、伤害预防、常见健康问题的防控及照护等6个方面。在“龋病的防控与家庭照护”中，就对如何帮助宝宝预防蛀牙做了指示。
具体有哪些，一起来看看吧

1、婴幼儿什么时候开始清洁牙齿？
人的口腔中定植着各种微生物，微生物聚集而成“群落社区”——牙菌斑正是导致口腔疾病的主要因素，宝宝的口腔里当然也有。据相关研究，新生婴儿口腔中就有6种不同的菌群，分别为放线菌门、拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、互养菌门、软壁菌门。
防龋的关键环节是控制菌斑，口腔清洁十分重要。婴幼儿萌出第一颗乳牙时就应开始清洁牙齿，养育人可根据月龄选用纱布、指套牙刷、儿童常规牙刷早晚为婴幼儿清洁牙齿。
龋齿形成是牙齿脱矿过程和再矿化过程相互作用，最终脱矿占据优势的结果。目前认为，氟化物能抑制脱矿过程，同时促进再矿化过程，减慢龋的进展速率。含氟牙膏是局部用氟防龋方法之一。建议使用儿童含氟牙膏，牙膏使用量为米粒大小。

2、婴幼儿饮食方面需注意哪些内容？
食用含糖饮料是儿童高患龋率的主要风险指标之一。
碳水化合物如葡萄糖和果糖可被用来合成葡聚糖和果聚糖，并被有效地发酵以产生有机酸（如乳酸），酸性物质长时间停留在牙齿表面会导致牙齿硬组织溶解，发展成龋齿。乳牙的钙化程度低，牙釉质和牙本质均比恒牙薄，耐酸能力差，牙体组织在酸的作用下更容易患龋而且发展更快。所以饮食对儿童龋齿的影响比成人高。
宝宝应尽量避免餐间摄入含糖饮食，饮水以白水为主。每次进食后喂白开水或清洁口腔。
此外，《指南》提出，养育人不应将食物嚼碎后再喂给婴幼儿、不应与婴幼儿共用餐具，婴幼儿喂养器具应经常清洗消毒。

3、婴幼儿什么时候开始看牙？
婴幼儿的口腔内也有微生物，而且微生物群落会随着年龄的增长而发生变化，在儿童成长发育的某些阶段，由于特定的生理、饮食和环境暴露，微生物群落的多样性和组成会发生重大变化。
建议在宝宝第一颗乳牙萌出到12月龄之间，家长就应带他进行第一次口腔检查和患龋风险评估，之后每3～6个月定期检查。
早期进行的口腔检查还可使儿童适应就诊环境和口腔检查过程，避免和减少牙科恐惧症的发生，培养积极的口腔健康态度。

4、婴幼儿多久涂氟一次？
高龋风险因素包括：看护者有活跃性龋，家庭社会经济地位低，儿童每天>3次零食，含奶瓶睡觉，有活跃性白垩斑，变异链球菌计数高、唾液流速低等；中龋风险因素包括：儿童有特殊健康需求，牙面可见菌斑，有不良充填体、口内矫治器等；保护性因素包括：有氟化物应用，定期口腔保健。
对患龋中、低风险的婴幼儿，每年使用含氟涂料2次；对高风险的婴幼儿，每年使用4次。乳磨牙深窝沟可行窝沟封闭。一旦发现牙齿有颜色、质地及形态的改变建议及时就诊。

汕头口腔医疗中心提醒家长们，应提升自身及儿童对乳牙龋坏的认知程度，增强对儿童牙齿的监测，改变不良生活及饮食习惯，加强自身营养，定期进行专业的口腔检查，以降低儿童龋坏的患病率和严重程度，使儿童牙齿健康发育，进一步促进儿童健康成长。

参考资料
[1]《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》
[2]隋文,殷梅香,朱宏.口腔微生物组标志物——儿童龋齿防治的新策略[J].中国实用口腔科杂志,2019,12(12):760-764.
[3]张薇,苏少晨.早期儿童龋坏的危险因素及预防措施[J].医学综述,2020,26(01):95-100.
[4]邹静.儿童口腔健康管理[J].华西口腔医学杂志,2018,36(05):465-468.

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