笑露牙龈，该不该矫正？_汕头口腔医疗中心

笑露牙龈，该不该矫正？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-02-02 15:45:11　　阅读量：

笑容是表达情感的重要方式，古代以“笑不露齿”为美，但在现代，能自信露出牙齿的笑容似乎更受推崇。有些人一笑，不仅露出牙齿，还露出了牙龈。
当牙龈暴露量比较高时，在医学上被称之为露龈笑，会在一定程度上破坏了面部的和谐。今天就带大家了解一下露龈笑。

一、定义
微笑时，牙龈暴露量超过2mm定义为露龈笑。
根据笑线的位置，露龈笑分为：
高位笑线：上前牙全部暴露，且牙龈暴露量>2mm\
中位晓线：上前牙暴露75%~100%，且牙龈暴露量<2mm
低位笑线：上前牙暴露量<75%，且牙龈不露

二、原因
露龈笑简单来说，就是上嘴唇遮不住上牙的牙龈。其原因比较复杂，与颌骨、牙、牙龈、上唇、神经、肌肉等有关，是多种因素共同作用的结果。
主要包括：
1、上颌骨发育异常：上颌骨垂直向过度发育是露龈笑的主要骨性因素。
2、上前牙牙冠较短：如果牙齿萌出不足，使得牙冠被不同程度的牙龈覆盖，牙齿呈现短方形外观，那么在微笑的时候就容易露出过多牙龈。
3、上唇软组织异常：提上唇肌的肌力过高，笑起来嘴巴活动度较大，以及上唇过短或牙龈增生，也可导致牙龈外露。

三、治疗方法
1、牙周治疗：对于因牙龈增生（或退缩不够）、上前牙牙冠高度不足导致露龈笑的患者，则应进行牙周手术，如牙龈成形术或牙冠延长术，去除过多的牙龈。
2、正畸治疗：上前牙萌出过度，牙龈随之增生的露龈笑，通过正畸治疗整平牙列的同时即可压低上前牙，露龈笑较易得到改善。对于上颌骨整体垂直向发育过度的长面型露龈笑患者，程度较轻者可通过支抗钉或微钛板整体压低上牙列，促进上牙槽骨的压低和牙龈高度的减小。
3、手术治疗：上颌骨发育异常程度严重者，往往需通过正颌手术上抬上颌骨。
4、对于因上唇提肌功能亢进，上唇收缩过度导致露龈笑的患者，则应从唇软组织着手，通过降低上唇提肌功能或上提空间来限制上唇收缩运动。
5、多学科联合治疗。

四、常见问题解答
1、露龈笑一定要治疗吗？
一般而言，露龈笑是否要矫正，需要根据患者对美观的要求而定。轻微的露龈笑，没有伴随错合畸形如双牙弓前突、前牙深覆盖、深覆合等问题，对口腔咬合关系及功能没有影响，那是可以不用治疗的。
如果露龈笑比较严重，患者本身很介意，甚至因为颌面部的畸形影响了口腔的健康，那建议是及时咨询医生，检查分析露龈笑的程度和原因，医生可根据情况制定相应的治疗方案。

2、小朋友露龈笑需要治疗吗？
很多小孩子看起来也会露龈笑，这是由于乳牙牙冠短，所以在换牙前，很多孩子笑起来都有点露龈。随着牙齿的替换，龈缘位置随着恒牙的持续萌出而向牙根方向退缩。
汕头口腔医疗中心提醒，低龄儿童露龈笑一般不采取干预的措施。在孩子7岁左右进入换牙期，可以先带孩子看正畸医生，进入观察阶段。如果孩子露龈笑问题变得严重，可在12岁左右孩子换牙完成的情况下进行对应治疗。

参考文献
[1]董晓梦,白丁.露龈笑治疗现状与展望[J].口腔医学研究,2020,36(07):626-629.
[2]郑玮,李宇.露龈笑多学科综合治疗新进展[J].国际口腔医学杂志,2017(5):509-513.

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