“自体血”促进软硬组织再生，“PRF种植”了解一下

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-02-21 17:16:40　　阅读量：

齿有多重要，失去了才知道。但是，很多人缺牙后希望进行种植牙修复时，却因骨量不足、牙槽骨萎缩，或是因为年纪较大，成为了“疑难病例”。今天带大家了解一项“再生技术”——PRF在种植中的应用。

什么是PRF
PRF指富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin），是第2代血小板浓缩制品，主要通过分离技术从患者自体血中提取出来，其中包含血小板、白细胞以及多种生长因子和细胞因子，在参与组织愈合和修复的过程中可起关键作用。
研究表明，PRF具有以下功能：
1、引导硬组织再生：PRF在与同种或异种移植物联合运用时，能够促进移植物在骨缺损处的修复能力。
2、引导软组织再生：PRF对于真皮层成纤维细胞的增殖具有显著的促进作用，促进软组织重建，因此能够加速软组织创面愈合，减少瘢痕形成。
3、抗菌性：PRF内的白细胞不仅可以释放生长因子，还能够释放如丝氨酸蛋白酶、基质金属蛋白酶等蛋白酶，丝氨酸激酶可以激活血小板和淋巴细胞，使PRF拥有抗菌性能。

PRF在种植中的应用
那么在种植牙修复中，PRF到底有哪些应用呢？
1、拔牙位点保存
在缺牙的人群中，不乏因为牙齿龋坏严重或因牙周病松动严重，不得不将牙齿拔除。在临床拔牙后，我们的牙槽嵴常常出现废用性萎缩和吸收，种牙缺少充足的骨组织支撑，导致远期效果不佳。拔牙位点保留，即采取一定措施减少牙槽骨的吸收，例如，选择合适的拔牙时机、拔牙时尽量微创减少对牙槽骨的损伤、及时用软组织覆盖创口，以及用骨或骨替代材料对拔牙窝进行充填等方法。
作为一种天然的纤维蛋白基质，PRF可以替代骨移植材料，独立应用于位点保存术，也可结合骨替代材料，起到加速和增强植骨部位的骨再生能力，增强成骨的效果。有研究表明，在拔牙位点保存的术式中，运用PRF相比于自然愈合，能够增加保存的牙槽嵴高度，并且减少颊侧的骨吸收。
2、即刻种植
即刻种植，就是在拔除无法保留的牙齿时，同时植入种植体，可以缩短种植的疗程。即刻种植术中，由于拔牙窝经常比种植体的直径大，在种植体与拔牙窝的骨板之间出现空隙，因此常需要增加骨量。PRF能够增加传统引导骨再生术的效果，促进骨再生的成功率及种植体的稳定性。运用PRF有助于即刻种植，可以使种植体周围获得良好的骨结合，并且获取稳定的生物学宽度。
3、上颌窦提升
我们的上颌骨位于面中部，在鼻子外侧用手压到硬硬的地方就是上颌骨。上颌骨内是空心的，那就是上颌窦了。上颌窦其实是个空腔，正常情况下充满空气，开口于鼻腔。上颌牙齿与上颌窦仅隔着一层薄薄的骨壁，当上颌后牙缺失后，上颌窦的底壁就会下降到缺失牙原来的牙根的位置，加之牙槽嵴萎缩、上颌窦气腔化，导致上颌窦底到牙槽嵴顶的高度不足。
此时如果直接植入种植体，很容易穿透上颌窦底，从而造成一些严重并发症，比如上颌窦感染，导致种植失败。这种情况下，往往需要通过外科手术将上颌窦提高，把骨头的高度恢复起来，在此基础上植入种植体，使种植体获得足够的高度及初期稳定性，这种技术就叫“上颌窦提升术”。
根据目前的文献证据支持，PRF已经在三个方面应用于上颌窦底提升。PRF可被单独使用或与骨移植颗粒联合使用，促进上颌窦底提升中，缺损骨组织的再生修复。PRF也用于修复上颌窦黏骨膜撕裂，或关闭上颌窦侧壁开窗植骨术中的创口。
4、种植体周围炎
有学者认为，在种植体周围炎进行翻瓣清创缝合术时，使用PRF可以减少术后3和6个月后的探诊深度，增加临床附着和减少软组织的退缩。You等实验研究表明，自体骨与PRF的混合物能在种植体周围骨缺损区重新发生骨结合，并能有效地控制炎症。

PRG应用在种植牙上有以下优势：1、促进骨再生的成功率，促使软组织再生；2、术后恢复速度快，缩短患者无牙时间；3、取自自体血、可以避免交叉感染和排异；4、提高种植体的稳定性

哪些情况适用PRF技术
1、骨量不足/牙槽骨萎缩的患者
促进骨再生，缩短伤口愈合时间及种植体骨结合周期。
2、高龄种牙的患者
高龄老人自身免疫能力不强，PRF有助于增强抗感染能力，降低高龄种牙的风险。
3、前牙缺失的患者
为牙龈修复效果提供保障，种植牙更美观。
4、需要即刻种植的患者
种植体周围可获得良好的骨结合，并且获取稳定的生物学宽度。
当然，具体是否适用PRF技术，需医生评估患者口腔情况后判断。

参考文献
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