感觉牙齿胀痛、浮起、伸长，你可能患了这种慢性炎症

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-03-02 18:06:41　　阅读量：

李女士今年29岁，牙齿情况一直不太好。一年前，她感觉自己曾经治疗过的牙齿又开始不舒服。“胀胀的、有点痛，还有一种牙齿浮起、伸长的感觉。”李女士对汕头口腔医疗中心综合一科马桂平医生说。

李女士右下第一磨牙曾经在外院做过两次根管治疗，她怀疑之前的治疗不完善。医生检查发现：患牙叩痛、松动一度，X线片显示牙冠及髓腔有充填物影像，根管内有高密度影像，根尖低密度透射影像，诊断为慢性根尖周急性发作。

马桂平医生为她进行完善的根管再治疗及桩冠修复，恢复了牙齿健康及功能。

什么是根尖周炎？
根尖周炎(periapical periodontitis) ，又称根尖周病，是指发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，常为牙髓病的继发病。
根尖周组织位于牙根周围，牙齿内部的牙髓组织借根尖孔通往牙槽骨内，当牙髓有炎症时，炎症物质无法从牙体缺损处溢出，便从根尖孔溢出，引起根尖周组织炎症。

根据病理过程，根尖周炎分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎主要表现为自发痛、咬合痛，根尖部牙龈肿胀，疼痛逐渐加重，甚至伴随发热、乏力等全身症状。慢性根尖周炎一般无明显自觉症状，当患牙进行咀嚼动作时会有不适感，也可能发现牙龈上出现脓包。

根尖周炎是怎么引起的？
引起根尖周炎的原因主要有以下几方面：

1、感染

感染主要来自龋病，或者其他感染因素，细菌引起牙髓发炎，而且感染时间越长，症状越重，最终引发根尖周炎；
2、外伤

牙齿意外受到打击、碰撞，引起牙髓发炎，如果没有及时治疗，炎症可扩散到根尖部位，导致根尖周炎的发生。
3、治疗因素

根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起根尖周炎。

根尖周炎如何确诊

主要从以下几方面确诊：

1、临床症状

根尖周炎患牙一般有咬物不适或者牙龈起脓疱。检查中发现患牙有龋洞、不良修复体、不良充填物或者其它牙周疾病。叩诊检查不适，牙龈上有窦道，都可以提示根尖周组织存在病变。

2、X线片

通过X线片，确定龋洞是否波及牙髓组织，患牙根尖周骨质是否有破坏，为诊断提供准确依据。

当患牙出现明显咬物不适，牙髓活力已经坏死，X线片提示根尖周骨质存在病变时，可以诊断为慢性根尖周炎。

根尖周炎如何治疗？

因根尖周炎的牙髓大多都已坏死，临床上多采用根管治疗术来保存患牙。只要彻底清除了根管内的感染，根尖周炎是可以被治愈的。
但因根尖周组织破坏的大小及个体的修复能力不同，恢复的时间也会有差异。

由于慢性根尖周炎多无自觉症状或有轻微咀嚼不适，容易被忽视而延误治疗，直到病变严重才来诊治，可能因根尖周、牙周组织破坏严重而导致预后不佳。因此，建议当观察到口腔内有龋齿或出现疼痛时，应尽早就诊，不能因为不适感轻微或疼痛消失就忽视。医生明确诊断后，一定要遵医嘱进行治疗。

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