“白天睡不醒，晚上睡不着”是当代很多人的写照，深夜加班、熬夜追剧，到了第二天闹钟怎么都叫不醒，上班总犯困……
3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“良好睡眠，健康之源”。睡眠质量和身体健康息息相关，想要有个安稳的睡眠，其实健康的口腔也是少不了的。
今天带大家了解几个与睡眠相关的口腔疾病（症状）。
睡觉总磨牙——夜磨牙
你身边有晚上睡觉磨牙的人吗？有时睡到半夜突然听到咯吱咯吱响的不明响声，令人毛骨悚然，可能就是磨牙发出来的声音。
磨牙症是口腔门诊中的常见病，指人在非生理功能状态下咀嚼肌不自主活动， 使上下颌牙齿产生节律性或间断性的磨动或紧咬，一般在无意识状态下出现，可以发生在睡眠时，称为睡眠期磨牙或夜磨牙，也可发生在清醒期间，称为清醒期磨牙或日磨牙。
磨牙症的病因：
民间都说磨牙是因为肚子里面有蛔虫造成的，其实目前磨牙症的病因尚不明确，主要相关因素如下：
1、精神心理因素：压力、紧张、疲劳和不良情绪均与磨牙症有关。研究显示多数磨牙症患者存在焦虑、抑郁等负面情绪。
2、中枢神经和睡眠因素：有研究显示磨牙症的发生与中枢神经系统的某些神经递质异常或睡眠受打扰所导致的轻度觉醒异常有关。
3、遗传因素：磨牙症具有一定的家族遗传倾向，若父母患有磨牙症，其子女患磨牙症的概率会增高。
4、生活习惯因素：吸烟、饮酒及咖啡因的摄入与磨牙症相关，吸二手烟与儿童和青少年的磨牙症显著相关。
5、呼吸及气道问题：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和气道狭窄与磨牙症有一定关联。
6、咬合因素：咬合关系不协调可能引发磨牙症。
磨牙症的危害及治疗：
磨牙症可导致牙体硬组织过度磨耗、牙周组织创伤、关节及咀嚼肌损伤、修复体及种植体的并发症，严重时直接影响口腔咀嚼功能，甚至可能引起慢性口颌面部疼痛，对患者的精神状态、生活和工作都会造成不同程度的负面影响。
由于病因不明确，所以目前也没有能够完全治愈磨牙症的方法，因此在临床中治疗主要遵循以下原则：重视患者的精神心理状况、预防磨牙症的损害、保护口颌系统的功能健康。
治疗方法包括
1、咬合板治疗：通过咬合板分散磨牙时产生的负荷，防止牙齿硬组织损伤，降低肌张力，缓解肌肉和颞下颌关节不适症状。
2、肌松弛治疗：如采用针对肌肉的理疗按摩、肌痛点的封闭等，降低肌张力。
3、咬合干预：对于存在明确咬合干扰、咬合创伤的患者，调磨除非生理性咬合接触，必要时采用正畸治疗。
4、多学科联合治疗：对于存在明显精神心理问题、睡眠障碍的患者，可与心理医师合作，针对性地采取心理治疗和生活习惯指导，调节患者焦虑、抑郁、紧张等情绪，改善睡眠质量，指导患者形成健康的生活习惯。
半夜突然牙疼——急性牙髓炎
都说“牙疼不是病，疼起来要人命”，特别是半夜牙疼，觉都睡不好，即使吃了消炎药、止疼药也无济于事，这大概率就是急性牙髓炎了。
我们的牙髓局限在牙髓腔内，当中含有神经纤维。当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时，细菌就可侵入牙髓，使得牙髓发生炎症、水肿。神经纤维比较敏感，轻度的刺激就会引起剧烈疼痛。
急性牙髓炎是由细菌感染、急性创伤、强烈化学刺激等引起的，或由慢性牙髓炎急性发作而来的牙髓疾病，发病急，疼痛剧烈。其主要表现为阵发痛、自发痛及夜间痛，疼痛常不能定位，如果牙髓出现化脓性炎症时，还可能有“热痛冷缓解”的特点，即含漱冷水可缓解疼痛，这是因为冷刺激可以暂时降低牙髓腔内压力的缘故。
汕头口腔医疗中心提醒，牙髓炎若没有得到及时控制，通过根尖孔可引起根尖周组织感染，甚至颌骨内的感染。如果本身有龋齿、外伤导致的牙齿折断、重度牙周炎、牙齿重度磨耗等，当出现急性牙疼时应及时就诊，临床应急处置是患牙开髓引流、开髓封失活剂或开髓后行根管清理预备后根管内封药等。
睡觉时张口呼吸——口呼吸
由于可能影响孩子的颜面发育，口呼吸一直备受关注。
人们在安静时（如睡眠），呼吸气流应绝大部分通过鼻腔，这种呼吸状态是正常呼吸。若呼吸气流通过口腔且超过一定比例（一般在25%~30%左右），则为口呼吸，这是一种异常呼吸状态；若呼吸气流全部通过口腔，则为严重口呼吸。
口呼吸可以分为以下三种情况：阻塞性口呼吸：由任何部位的上气道阻塞引起，主要有腺样体肥大、扁桃腺肥大以及过敏性鼻炎等；习惯性口呼吸：若是在去除造成阻塞性的因素后，仍存在口呼吸，则为习惯性口呼吸；解剖性口呼吸：表现为牙颌发育异常，上唇短或有缺陷，开颌，多伴有上前牙的严重前突。
正畸学界有较多研究证实，长时间的口呼吸，对颅颌面正常生长发育可产生不利影响。当发现孩子有口呼吸症状时，应及时就诊，排除急慢性呼吸道疾病，口呼吸尚未引起明显错颌畸形的患儿，可通过宣教、早期干预等措施让患者使用鼻呼吸，以改正口呼吸习惯，已发生错颌畸形的患者，除了通过上述措施外，还应加强肌功能训练，训练口唇封闭及咀嚼肌肌力，并根据错合畸形的类型采用相应方法进行矫治。
参考资料
[1]《磨牙症诊疗指南（2022年版）》
[2]戈林，余东升. 牙源性疼痛的应急处置[J]. 中国实用口腔科杂志，2022，15（5）：525-528. DOI：10.19538/j.kq.2022.05.003.
[3]曾祥龙, 高雪梅. 儿童口呼吸的诊断与处理[J]. 中华口腔医学杂志, 2020, 55(1): 3-8
【文章为科普用途，非宣传目的，未经许可不得转载，医疗内容请以医生诊断为准，部分配图来源互联网开放平台，如有侵权请联系删除】
【微信扫一扫】
