看牙时，哪些情况需要打麻药？麻醉是否对身体有影响？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-03-30 18:15:01　　阅读量：

3月27日—4月2日为2023年“中国麻醉周”，今年的主题为“敬畏生命，医患同行——讲好麻醉故事，助力健康中国”。

在牙科治疗中，部分操作会引起疼痛或不适，因此在操作之前，医生们通常会采取麻醉来减轻或缓解疼痛。很多患者朋友不了解哪些牙科操作需要麻醉，甚至有这样的担心：用了麻药是不是会对身体有害。特别是一些小朋友的家长，担忧孩子小小年纪用了麻药长大会变笨！情况真的是这样吗，咱们今天就来了解一下。

常用口腔麻醉方法
麻醉可分为局部麻醉和全身麻醉，口腔诊疗中多是采用局部麻醉。局部麻醉指用局部麻醉药物抑制周围神经末梢兴奋剂或者抑制神经传导，使机体的一部分区域痛觉丧失。局部麻醉不需要麻醉医师的参与，不需要特殊器械，具有操作简单、安全性高的特点，因此适用于一般口腔外科手术。需要注意的是，局部麻醉后除了痛觉消失以外，其他感觉如触觉、温觉等是依然存在的。

在口腔诊疗中，常用的麻醉方法有：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。

（一）表面麻醉
将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。
适应症：
适用于：表浅的粘膜下脓肿切开引流；松动的乳牙或恒牙拔除；舌根、软腭或咽部检查；气管内插管前的粘膜表面麻醉；注射针刺部位的麻醉；放置橡皮障夹时牙龈的止痛；口角炎及阿弗他溃疡的暂时止痛等

（二）浸润麻醉
将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。
适应症：
适用于口腔颌面部软组织范围内的手术，以及牙、牙槽突的手术，比如恒牙拔除、牙槽突修整术等。

（三）阻滞麻醉
将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果，是口腔外科应用较为广泛的局部麻醉方式，但需要医生熟悉局部解剖，并无菌操作。
适应症：
适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者，常见于拔牙的时候，以下颌牙齿多见。

口腔麻醉对身体的影响
口腔常用麻药均在几分钟内起效，维持1~3小时，经由肝脏代谢，以降解产物或原形方式随尿液排出，一般情况是不会对身体包括大脑造成影响的。
当然，由于每个人身体状况不同，口腔局部麻醉可能出现晕厥、过敏、中毒、注射区疼痛和血肿、感染等并发症。因此，诊疗时医生会详细询问患者的全身情况，包括精神心理状况以及药物过敏史、麻醉史等。患者须如实告知身体状况，以便医生选择合适的麻醉方法和局麻药。

口腔局部麻醉是口腔临床基本的操作技能，是做好大多数口腔临床治疗的前提，也是口腔舒适化治疗重要的内容之一。良好的口腔局部麻醉能让患者感觉舒适无痛，能更好地配合医生进行口腔临床治疗，获得安全有效的口腔治疗。口腔舒适化治疗，汕头口腔医疗中心一直在行动。

参考资料
《口腔外科门诊手术操作规范》

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