突然折断！牙齿出现小裂纹切勿忽视

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-03-30 18:17:48　　阅读量：

牙齿是十分坚硬的器官，同时也是帮助我们咀嚼食物摄入营养不可或缺的“帮手”。近日，50岁的孙女士却在吃饭的时候，发生了牙齿断裂的情况，到汕头口腔医疗中心检查时，诊断为冠折，建议拔除患牙。

孙女士顿感后悔！原来，早在一个月前，她便因大牙冷热刺激痛到口腔中心求诊，综合二科徐欢医生接诊后为她做了详细检查，发现其右上7号牙近中颊尖有小小的裂缝，诊断为牙隐裂，建议根管治疗。当时孙女士未及时治疗，如今牙冠已经完全裂开至龈下3-4mm，分为两部分，并且三度松动，无法保留。孙女士只能拔除完全裂开的牙齿，待后期修复缺失牙。

牙齿怎么会有隐裂，危害真有这么大吗？今天带大家了解一下牙隐裂。

好好的牙齿怎么会有裂纹？
牙隐裂，指牙齿表面出现了临床不易发现的细微裂纹，又称牙微裂。
牙隐裂其实是由于某些因素的长期作用导致的，致病因素大致可以分为3个方面，分别是发育因素、咬合因素和其他因素。

1、发育因素
包括牙齿的矿化不全引起的牙齿结构薄弱；过陡的牙尖、过深的尖窝关系，使牙齿在咀嚼过程中承受了比较大的负荷；我们的年龄增加，增龄性改变，也会使牙齿的脆性增加，一遇到外力作用，就更容易折裂。

2、咬合因素
很多人喜欢拿牙齿当工具，咬硬物、开啤酒瓶，虽然短期内看不出，但其实都会对牙齿造成伤害。用力咬在坚硬物体上，会造成的牙合创伤，杠杆作用导致牙齿某处的受力过大而折裂；此外，牙齿磨耗、夜磨牙和单侧咀嚼等不良习惯，也会使患牙长时间受到超过生理范围的力量，最终引起牙裂。

3、其他因素
包括颌面部受到突然的外力打击，导致的牙齿甚至颌骨的骨折；若牙齿曾经进行牙体牙髓或修复治疗，一方面由于去除了部分牙体组织，牙齿的刚性降低了，另一方面修复体的放置可能使残余牙齿上产生应力集中，相比正常牙齿更易发生折裂；当然，过度牙体预备、不良修复体设计、操作不当等医源性因素也是导致牙隐裂发生的重要因素之一。

如何才能知道自己的牙齿是否有牙隐裂？
表浅的隐裂通常是没有明显症状的；较深的隐裂则会冷热刺激敏感或出现咬合不适；如果隐裂深达牙本质，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作。

根据隐裂纹的深度和出现的临床症状分为5度:
1度: 隐裂纹仅在釉质内,没有临床症状,裂纹不能染色。
2度: 隐裂纹达牙本质浅层,裂纹处有牙本质过敏症状,可染色。
3度: 隐裂纹达牙本质中、深层,出现可复性牙髓炎或牙髓炎症状,裂纹染色明显,并可继发龋损,咬楔测验阳性。
4度: 隐裂纹达牙髓腔,出现牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎症状,裂纹染色明显,咬合痛明显。
5度: 患牙因隐裂而劈裂,可出现牙髓牙周联合病变症状

所以，当你有以下情况出现，可怀疑有牙隐裂：
1、牙齿没有明显的龋坏，但出现了牙疼，包括喝冷热水时疼、咬合时剧烈尖锐的疼痛及自发痛，这是牙隐裂容易出现的症状；
2、咬东西不适，
3、有咀嚼硬物、牙体牙髓治疗史（如补牙、根管治疗后未进行冠修复）和不良咬合习惯等。

出现隐裂该怎么治疗？
注意，牙齿隐裂是不可逆的，不理睬它只会越来越严重！发现牙隐裂，应尽早就医，以延缓病变进展，防止进一步裂开。
医生会根据裂纹深度和临床症状来判断患牙的严重程度和治疗方案，一般来说，裂纹越深，治疗越复杂，疗效也越不确切。
裂纹比较浅的，可以使用树脂材料等进行修补；如果裂纹很深，出现牙髓炎或牙髓坏死，则需要做根管治疗并冠修复，甚至直接拔除。

参考资料
[1]《牙体牙髓病学》第2版
[2]董栩,徐欣.牙隐裂临床研究进展[J].国际口腔医学杂志,2021,48(06):668-674.
[3]于浩杰,朱海华.牙隐裂的病因分析与机制研究[J].临床口腔医学杂志,2019(02):118-120.

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