为什么做了根管治疗还会牙痛？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-06-12 17:18:39　　阅读量：

常常有人半夜牙疼到睡不着觉，一到医院检查，原来是牙髓发炎了，需要根管治疗。跑了好几趟，终于把牙齿处理好了，可还是能感到牙疼，这到底是怎么回事呢？

什么是根管治疗？
根管治疗又被称为“杀神经”，治疗原则是去除全部的牙髓，将感染物质清理干净，并对根管进行消毒处理，然后用专用的填充材料将根管填补起来，避免牙齿进一步恶化，适用于牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎，以及需要进行桩冠修复的残根残冠。

根管治疗后疼痛的原因？
“牙神经”都被“杀”死了，一般情况下牙齿不会感觉到疼痛了，所以根管治疗一段时间后牙齿还会痛，主要有以下几种情况：

1、牙髓组织的残留
即牙髓并未完全清理干净。主要是因为根管系统解剖环境比较复杂，除了主根管，往往还会存在一些副根管和侧支根管，医生通过机械手段，无法将牙髓组织完全清楚干净。
当根管内残存的牙髓组织受到细菌的生物性刺激、器械的机械性刺激以及药物的化学性刺激时，均可引发残髓炎，表现为患牙的叩击痛、咬合痛以及患牙伸长感等症状。

2、根尖区的生物性刺激
由于根管的清理过程一般是从根管的冠方向根尖方向进行，所以操作上可能会对根尖产生挤压力量，导致根管内容物（可能存在感染的碎屑）向根尖区挤出，对根尖周组织造成持续的生物性刺激，容易引发根管治疗的术后疼痛，严重者甚至可导致治疗的失败。

3、根尖区的机械性刺激
简单来说，根管治疗过程中所使用的器械比较长，可能超过根尖区，导致对根尖周组织造成机械刺激，临床可表现为根管内血性渗出增多，患者存在根尖区深探痛。
或者根管充填后，充填物超出了根尖孔，严重者表现为术后自发痛或咬合痛等急性根尖周炎的症状。

根管治疗后牙疼怎么办？

汕头口腔医疗中心提醒，做完根管治疗后短时间内出现牙疼症状是正常现象，一般两三天后能逐渐恢复。如果牙痛症状持续了很长时间依然没有缓解，建议到医院进行仔细检查，确定原因后再进行针对性处理。

当用药观察后症状未见有效缓解，一般会考虑去除封药和根管充填物，重新进行根管治疗，必要时也会考虑采取根尖手术治疗来清除根尖外感染病灶。

参考文献：
[1]黄正蔚.根管治疗术后疼痛的原因与对策[J].中国实用口腔科杂志,2018(04):200-203.

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