阻生智齿是什么？该如何诊断及治疗？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-07-11 16:55:28　　阅读量：

相信很多人都听说过智齿，很多医生也会说：阻生智齿建议拔除。那么，怎么才能判断自己的智齿是不是阻生智齿呢？今天就让汕头口腔医疗中心医生为大家科普一下：

一、什么是阻生智齿?
智齿是指口腔中最后一颗磨牙，即第三磨牙。而阻生则是指牙齿受邻牙、颌骨或软组织的阻碍，导致部分牙体被牙龈覆盖，牙齿部分萌出或完全不能萌出的情况，临床以下颌第三磨牙最常见。
阻生智齿的牙冠和牙龈之间存在较深的盲袋，容易有食物残渣积留，导致细菌滋生、繁殖，从而引起智齿冠周炎、邻牙龋坏等疾病。　

二、阻生智齿的病因
阻生智齿主要是由于智齿萌出时受各种因素阻碍所致，包括颌骨退化、萌出角度不当以及局部病变等因素，其中颌骨退化造成骨量不足是主要原因。

三、阻生智齿的早期症状和典型症状
①阻生智齿初期多数没有明显症状，部分人群可能会出现食物嵌塞、牙龈疼痛，如果发展为龋坏、冠周炎、牙龈炎，还可伴有牙齿疼痛、张口困难、牙龈红肿等症状。
②阻生智齿的典型症状为牙龈疼痛，是因为阻生智齿萌出时对牙龈有压迫作用，可导致牙龈轻微疼痛，等智齿完全长出后，疼痛会好转。

四、阻生智齿的诊断标准和相关检查？
阻生智齿根据智齿是否萌出，萌出时间、数量、位置以及相关检查结果可明确诊断，如阻生智齿多在18~25岁萌出，萌出数量不等，位于上、下颌第三磨牙，结合患者出现食物嵌塞、牙龈疼痛、肿胀、咀嚼困难等表现，此时可初步判断为阻生智齿，还可根据X线检查、CT检查结果，判断阻生智齿的类型和病变情况。

五、阻生智齿的治疗
1、阻生智齿若症状不明显，可不给予特殊处理，注意口腔卫生即可。
2、如果患者出现炎症反应，影响日常生活时，建议尽早治疗，主要是采取阻生智齿拔除术，包括上颌第三磨牙拔除术和下颌第三磨牙拔除术。手术治疗的目的是改善不适症状，预防严重并发症。
3、当阻生智齿引发急性冠周炎导致急性疼痛时，不建议手术拔除。医生将对局部冠周进行冲洗清洁，并局部使用抗菌药物。

阻生智齿的药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
阻生智齿患者如果选择进行手术拔除治疗，需要先控制炎症反应，可以口服甲硝唑和头孢类抗生素，同时局部需用双氧水和生理盐水交替冲洗阻生智齿冠周盲袋，直到清洁干净为止。

阻生智齿的手术治疗
①下颌阻生智齿拔除术：
该手术是一项复杂的手术，手术大多在局部麻醉下进行，需要切开软组织、翻瓣、去骨、劈开牙冠或用涡轮机磨开牙冠，用牙挺挺出、縫合等步骤。拔牙前应彻底冲洗盲袋，切开翻瓣后还应进一步冲洗。高位阻生一般不需翻瓣，或仅切开及分离覆盖在表面的软组织以解除阻力。如牙未完全萌出，需作远中切口及颊侧切口，然后转向颊侧做斜切口。去骨最好采用高速涡轮机或其他动力系统去骨，可以灵活掌握去骨量。
②上颌阻生智齿拔除术：
患者取半开口位，多选用近、远中角形切口，翻开黏骨膜瓣，去除冠部骨质，主要是颊侧骨质及颌面骨质，以能插入牙挺、远中面高点暴露为度。牙挺自近中颊角插入，将牙向颊侧、远中方向挺出。拔除上颌阻生智齿应注意与上颌窦的关系，与邻牙牙根的距离、牙本身牙根的变异弯曲情况。上颌高位阻生智齿，有时牙根紧邻上颌窦，甚至牙根位于窦内。术中应注意防止将智齿推入上颌窦内，使用牙挺时尽量避免由冠部向根方用力，避免敲击和暴力。

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