牙齿受伤了，活髓切断术和根管治疗怎么选？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-09-08 18:04:28　　阅读量：

我们的牙齿十分坚硬，但中间却有十分“脆弱”的牙髓组织，包含着神经、血管等，一旦受到细菌的侵蚀，就会发生炎症。在临床上，牙髓炎及牙外伤露髓的时候多会采用根管治疗，然而是有些情况下也可以使用活髓切断术。两者有什么区别，又该怎么选呢？

活髓切断术——让年轻恒牙牙根持续发育
活髓切断，是在局麻下，将牙冠部位的牙髓切断并去除，用盖髓剂覆盖于牙髓的断面，从而保留健康根髓的一种方法。
活髓切断术一般适用于乳牙深龋去腐未净露髓，部分有过疼痛史的早期牙髓炎，年轻恒牙外伤露髓，或者牙根尚未完全发育完成的年轻恒牙，如畸形中央尖等引起的露髓等。
牙髓活性的保存会使年轻恒牙牙根持续发育；此外，牙髓作为生物感受器可对病理刺激产生防御性反应，具有使牙本质再生的能力。此外，保存活髓利于阻止细菌感染，减少根尖周炎的发生，维持牙齿的正常机能。

根管治疗——留住牙齿的机会
牙齿根管是指牙齿中空的结构，根管治疗其实也叫“杀神经”，是通过清除牙齿根管内的牙髓及坏死物质，进行适当的消毒后，再充填根管，以防止发生根尖周病的一种治疗。
一般来说，当患者经过检查明确患有存在以下情况，医生就会建议进行根管治疗：
牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收、牙髓钙化；
根尖周病：急性根尖周炎必须在急性症状缓解后再行根管治疗，各型慢性根尖周炎；
外伤牙：牙根已发育完成，牙冠折断、牙髓暴露者，或牙冠折断虽未露髓，但修复设计需进行全冠或桩核冠修复者，或根折患牙断根尚可保留用于修复者；
某些非龋性牙体硬组织疾病，如重度牙釉质发育不全、重度磨耗、牙隐裂等；
意向性摘除牙髓的患牙：其他治疗需要而牙髓正常者，如颌面外科手术或义齿修复而需要治疗的牙。
根管治疗后，由于牙齿没有了神经等营养的支持，很容易失水而变脆，牙体容易变黄变暗，咀嚼到硬物时很容易导致牙齿的劈裂。如果牙齿劈裂到牙根就只能够拔除，所以医生一般会建议患者做一个牙冠以保护牙齿。

两者怎么选？
牙髓组织的健康对于牙齿行使正常功能和长期生存来说具有重要意义。然而是否所有牙齿都能选择活髓切断而不用做根管治疗呢，汕头口腔医疗中心医生表示并非如此。
活髓切断一般适用于年轻恒牙，而且需要正确判断牙髓状态，以及是否能对感染和损伤进行有效控制。开展活髓切断的病例须定期复诊，一旦牙髓状态发生变化，还是需要进行根管治疗的。当发生牙齿磕断、磕伤，请及时就医，遵循医生专业的判断。

参考资料
[1]《中国医学论坛报·今日口腔》，保存活髓，还是根管治疗——刘思毅博士、董艳梅教授

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