带着牙病怀孕，小心影响宝宝发育

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-09-11 17:17:17　　阅读量：

2023年9月12日是第19个全国预防出生缺陷日，今年主题是“预防出生缺陷，科学健康孕育。”造成出生缺陷的原因很复杂，有遗传因素、环境因素、生物因素等。

准妈妈的身体情况康与胎儿的发育息息相关，但有很多人不知道的是，她们的口腔健康也会影响到宝宝，甚至造成妊娠不良结局如流产、早产、低体重新生儿等。

妊娠期易发牙周感染

人类的口腔是个有菌的环境，大量的微生物组成微生物群落，日常保持着平衡、稳定的生态，一旦失衡，就会导致龋病、牙周病、口腔粘膜病的发生。

而女性在妊娠期间激素分泌水平发生改变，口腔局部微环境也会发生相应变化。性激素分解代谢产生的代谢物，有助于牙周菌斑中微生物的营养需求，此时牙龈对局部刺激反应增强，造成原有的牙周疾病的炎性反应明显加重。因此，妊娠期龈炎是妊娠期间常见的口腔感染性疾病，其主要表现为牙龈出血、牙龈肿痛，严重时可发展为牙周炎，出现牙槽骨吸收和牙齿松动等。

而除了牙龈炎症外，妊娠期患者还可能出现单个的、类似肿瘤的牙龈增大，称为妊娠期龈瘤。这是由多种慢性刺激所引起的反应性肿瘤样病变，多始发于妊娠第3个月并迅速增大，直径通常不会超过2cm，但由于病损富含毛细血管，轻微创伤就可能导致出血，严重时会影响咀嚼进食。

口腔感染可导致不良妊娠

严重的口腔疾病不仅会影响孕妇自身，还会影响胎儿的发育。

多项研究表明：牙周炎和不良妊娠结局之间存在关联，包括早产或低体重新生儿、妊娠糖尿病、先兆子痫、SGA和死胎。而且，牙周炎是早产低体重儿（preterm low birth weight，PLBW）发生的一个独立的危险因素。牙周炎越严重，胎儿出生体重越低，妊娠时间越短。目前接受度高的说法是孕妇牙周致病菌与炎症因子可随着血液系统转移，传播至胎盘和宫腔，造成感染物质和炎性因子的大量聚集。而这些炎性因子可直接刺激子宫平滑肌的收缩导致早产。

临床研究发现，孕妇在获得牙周疾病治疗后，能有效减少早产低体重儿的发生率。汕头口腔医疗中心医生提醒，对于患有牙龈炎或牙周炎的备孕期女性，应尽早进行牙周基础治疗，做好口腔卫生维护，每3~4周复诊，去除局部刺激因素，严格控制菌斑的发展，就可以有效控制妊娠期牙龈炎的发病率以及牙周炎的进展。

备孕期女性的口腔保健

事实上，由于饮食结构改变、进食增多，妊娠期女性口腔内容易堆积食物残渣及菌斑微生物，口腔微生物会发酵食物中的碳水化合物产生酸性副产物，导致牙齿硬组织被局部破坏，加上孕吐反酸，妊娠期女性除了容易牙周感染，龋病及智齿冠周炎的发病率也比较高。

而且，尽管妊娠期口腔疾病的治疗应得到重视，但胎儿及孕妇对外界刺激较为敏感，此时出现口腔问题时，治疗方法及用药等都比较局限，因此医生更提倡育龄女性在孕前进行全面的口腔检查和对症治疗，做好口腔保健：
1、在怀孕前6个月进行1次全面的口腔检查，尽早治疗龋齿及牙周炎，拔除无保留意义的智齿，修复缺失牙，恢复咀嚼功能，促进营养吸收，有利于孕妇健康及胎儿的生长发育。
2、吃健康食品，如含有蛋白质和维生素的新鲜水果和蔬菜，还有谷物和乳制品。
3、限制糖的摄入量，应减少在正餐之间的零食，糖分应该随餐摄入。喜爱甜食的女性可以使用非致龋性的糖代用品，如咀嚼含木糖醇的口香糖。
4、掌握正确的刷牙方法（Bass刷牙法）、刷牙次数、刷牙时间、牙刷更换时间、使用牙线的方法以及进食任何食物后都必须漱口。
5、不吸香烟或咀嚼烟草。

孕前改善口腔健康状况，才能减少孕期口腔疾病的发生，降低妊娠不良结局的发生率。

参考文献
[1] 刘程程,丁一.妊娠期常见口腔感染性疾病的临床诊疗和管理策略[J].国际口腔医学杂志,2021,48(06):621-628.
[2] 夏凤娟,申晓青.孕妇牙周病与早产低出生体重儿的关系[J].口腔疾病防治,2019(08):541-544.
[3] 关淑元,周媛,周学东,郑黎薇.孕前口腔保健及遗传咨询[J].国际口腔医学杂志,2018,45(03):324-330.

【文章为科普用途，非宣传目的，未经许可不得转载，医疗内容请以医生诊断为准，部分配图来源互联网开放平台，如有侵权请联系删除】