乳牙牙髓炎必须根管治疗吗？根管治疗是否会影响换牙？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-09-14 17:26:31　　阅读量：

成年人牙疼，尚且觉得“疼起来要人命”，孩子牙疼，更是让大人着急。乳牙牙髓炎是引发儿童牙疼的病因之一。恒牙牙髓炎一般需要进行根管治疗，可很多家长问：乳牙会替换，牙髓炎了有必要根管治疗吗？乳牙根管治疗后，会不会影响换牙呢？今天汕头口腔医疗中心带大家了解一下。

为什么会发生乳牙牙髓炎？

牙齿的结构分为三层，由外至内分别是牙釉质、牙本质及牙髓腔。细菌分解食物残渣产生的酸会侵蚀牙釉质，导致龋病（蛀牙）。不及时补牙，细菌会逐渐向内，当感染波及牙髓，就会引发牙髓病。

乳牙牙髓病多由乳牙龋齿继发龋齿感染及牙外伤引起：

1、龋齿达到牙本质深层时，细菌和毒素可通过牙本质小管刺激或侵入牙髓，使牙髓发生炎症反应，导致“牙疼”。

2、牙齿受到撞击或跌伤后，可使牙周膜损伤或根尖血液循环受阻，甚至血管断裂，有的使牙冠折断或牙髓暴露，从而引起牙髓病变。

该如何判断孩子乳牙是否患了牙髓炎？

牙疼是主要的症状。此外，由于乳牙牙髓炎又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两种，疼痛的情况会有所差别：

1、乳牙急性牙髓炎：

有明显的自发痛、阵发痛及夜间痛，影响患儿睡眠；疼痛发作时，患儿大多不能明确指出患牙所在；冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加重。

2、乳牙慢性牙髓炎

慢性溃疡性牙髓炎：患牙有深龋洞，髓室已穿孔，冷热刺激、食物入龋洞才引起疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间。

慢性增生性牙髓炎：患牙有深龋洞，髓室已穿孔，洞内充满息肉，用探针检查息肉来源为牙髓。

慢性闭锁性牙髓炎：龋洞接近牙髓，有不定时自发痛，有冷热刺激痛，刺激去除后疼痛可延续一段时间。X线检查可见患牙冠部低密度影或冠部缺损达髓腔。

乳牙牙髓炎对孩子有哪些危害？

很多家长认为，乳牙迟早会换，到时候长出恒牙就好了，发生疾病也可以不用管它。这种观念是错误的，会给孩子带来不良影响：

1、乳牙牙髓炎产生疼痛，影响儿童咀嚼功能及影响睡眠，导致偏侧咀嚼习惯的形成，长时间会导致面部发音的不对称；

2、乳牙牙髓炎进一步发展成根尖周炎后，炎症影响后继恒牙牙胚，可使其釉质发育不全，或影响恒牙萌出顺序和位置，从而引发错合畸形。严重者，甚至导致颌骨的骨髓炎。

3、乳牙牙髓炎产生疼痛，咀嚼功能必然降低，影响儿童的营养摄入，儿童又正处于生长发育的旺盛时期，故颌面部和全身的生长发育会受影响，机体的抵抗力也可降低。

4、乳牙牙髓炎伴随乳牙崩坏或早失会影响正确的发音，会影响美观，给儿童心理健康造成一定影响。

乳牙牙髓炎该如何治疗？

乳牙牙髓炎的治疗，主要是去除感染和慢性炎症，消除疼痛；延长患牙的保存时间；防止对继承恒牙产生病理性影响。当炎症范围较大，已累及牙髓组织，甚至出现牙髓坏死时，一般需要进行根管治疗术，通过根管预备和药物消毒，去除感染物质对乳牙根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的填充材料填充根管，防止发生根尖周病、促进根尖周病愈合。

很多家长担心，乳牙做根管治疗会影响恒牙的萌出。相反，它可以控制乳牙的感染，解除和防止疼痛症状。避免乳牙感染影响下方恒牙牙胚的发育，为恒牙的生长创造良好环境，是一种有利于恒牙的治疗。

当然，并非所有乳牙牙髓炎都必须根管治疗，若乳牙为深龋露髓或外伤露髓，医生检查评估后认为适宜的情况下，可考虑进行牙髓切断术。需要注意的是，乳牙牙髓切断术后需进行定期临床及X线检查，首次复查可在术后3个月，以后周期为6个月。一旦出现牙髓病变的症状或体征，需考虑进行根管治疗；如有内吸收或牙髓炎症累及下方恒牙胚，则须拔除。

汕头口腔医疗中心提醒，乳牙肩负着孩子整个童年时期的咀嚼任务，还具有占位诱导恒牙列正常发育的重要作用，维护乳牙健康非常重要。孩子发生龋齿，或摔到牙齿，发生牙折、牙脱落都要尽快就医。乳牙牙髓的感觉系统不如恒牙敏感，出现牙髓炎症状时可能不如大人一样明显，应该尽快前往医院拍片诊断，及时治疗。

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