乳牙“地包天”不矫正会影响换牙吗？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-10-11 17:55:35　　阅读量：

正常情况下，人类的牙齿咬在一起的时候，都是上牙包住下牙，可有很多小朋友却出现了咬合时下牙包上牙的情况，人们给这种情况起了个通俗的名称“地包天”。

很多家长就问了，小朋友乳牙地包天会不会影响换牙？换牙后能变为正常咬合吗？

乳牙“地包天”的病因及危害

“地包天”，临床上称为反牙合，可分为简单的牙性反牙合、功能性反牙合及骨性Ⅲ类错牙合。地包天的病因主要有遗传因素和环境因素。其中，环境因素包括幼儿前伸下颌习惯、乳牙早失或咬合干扰等因素导致的下颌前伸咀嚼习惯等。

地包天会影响宝宝的咀嚼功能，不利于颌骨和颅面的协调生长，严重影响小孩口腔、颜面、颌骨的生长发育。由于上牙被下牙包住，因此地包天的宝宝，上颌骨生长是受限制的，而下颌随着上颌的推动生长会过度发育。患儿可能面中1/3发育受限，面下1/3发育过度，从侧面看，面形呈月牙状，影响美观和功能。

部分轻度的地包天有可能随着生长会变好一些，但绝大多数会越来越严重的。如果孩子乳牙期不及时接受治疗，那么孩子换牙以后，多数会发展成为恒牙“地包天”，仅少数可以转变为正常牙颌。如果不及时干预治疗，甚至有可能终生“地包天”。汕头口腔医疗中心儿童齿科医生建议，儿童“地包天”需早发现、早治疗。

“地包天”的矫正时机

乳牙“地包天”矫治比恒牙更容易见效，且时间短、痛苦小、费用少。因此“地包天”适宜的矫治年龄是3-5岁。这个时候可以通过戴用功能矫治器进行矫治，疗程约6个月至1年左右。

需要注意的是，儿童的生在发育存在不确定因素，所以“地包天”等错颌畸形的纠正是长期的过程。

如果患儿存在遗传或不良口腔习惯等后天不利因素，甚至在生长发育过程中持续有上下颌发育异常的问题，就容易再次表现出“地包天”或者牙齿不齐、龅牙等错颌畸形，需要进行牙齿矫正。因此，患儿矫正地包天之后，还需要定期复诊观察直至生长发育结束。

但毋庸置疑的是，越早治疗相对越容易，解除掉下颌对上颌生长发育的限制因素，可以让上下颌骨能按照生理规律自然生长，降低出现严重骨性畸形以及成年后外科手术治疗的风险。因此，当发现孩子有地包天，家长需引起重视，及时带孩子就诊，医生会综合考虑孩子的生长发育水平、错牙合畸形的病因及严重程度、治疗效果与效率以及社会心理等因素，制定个性化诊疗方案，为小朋友牙颌面的健康发育创造有利条件。

参考文献
[1]贺红,赵婷婷.儿童错牙合畸形的早期矫治[J].口腔医学研究,2020,36(12):1083-1086.

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