脸上关节总是咔咔响它可能“病”了

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-10-12 16:44:31　　阅读量：

10月12日是世界关节炎日。一提到关节炎，很多人想到的都是膝关节、髋关节等活动量较多的地方，其实还有一个关节经常被忽略，那就是颞下颌关节。

颞下颌关节的位置及作用
在我们两侧耳前，张闭嘴时可感受活动的部位就是颞下颌关节。相比于膝关节和髋关节等大关节，它虽然比较小，但却是全身惟一的左右联动关节，是人体复杂的关节之一，可不容小觑。
它所在的位置也说明了它的功能，没错，它与我们的张闭口运动、咀嚼、说话等息息相关，一旦出现“BUG”，不仅会影响我们正常的说话和吃饭，严重的时候会引起面部及头部的疼痛，对我们的正常生活和工作有很大的阻碍！

关节弹响可能是颞下颌关节紊乱
颞下颌关节也会生病，其中较为常见的一类就是颞下颌关节紊乱，英文名称temporo mandibular disorders，简称TMD。
TMD指颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变，其实不是指单一种疾病，而是指具有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。分为咀嚼肌功能紊乱疾病、关节结构紊乱疾病、炎症性疾病和骨关节病（骨关节炎）四大类。
TMD的临床表现为颞下颌（或）咀嚼肌疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等，少部分患者同时伴有头痛、耳部症状，甚至肩颈痛。
很多人讲话或张嘴闭嘴时，总感觉关节卡了一下，还会发出咔咔的弹响声，注意了，这可能就是颞下颌关节紊乱的一个症状。当然，具体还需要医生结合患者的症状，临床检查和锥形束CT（CBCT）及磁共振成像（MRI）等影像学检查方式确诊。

颞下颌关节紊乱的病因
TMD的病因较为复杂，引发的因素可能是一种或多种，包括精神因素、社会心理因素、咬合功能异常、外伤、微小创伤、免疫、睡眠障碍、全身及局部疾患等多因素。
它的发病年龄跨度大，好发于20~40岁年龄段，女性患病率明显高于男性。除此以外，职业、生活习惯、气候、种族、饮食习惯等方面导致患病人群有不同程度差异。

颞下颌关节紊乱如何治疗？
TMD的治疗其实是一个很复杂的综合治疗过程，目的是尽可能地缓解患者疼痛、恢复关节运动等功能，以提高患者的生活质量。
主要分为保守治疗、微创治疗及手术治疗，然后再根据临床分类、临床表现的严重程度，来制定具体的治疗方案，一般首先选择理疗、药物、咬合板等无创治疗和封闭、关节腔药物注射、关节内镜等微创治疗，当保守治疗无效后才选择手术等有创治疗。
汕头口腔医疗中心提醒大家，日常生活饮食应注意以下事项：① 避免进食过量坚硬的食物；②避免进食过量需要张大口咀嚼的食物，可将大块食物切小后食用；③尽量避免进食需要反复咀嚼的食物。如：口香糖、槟榔等；④注意控制张口幅度，如：打哈欠时手握着嘴巴或舌头抵着上颚，避免张口过度；⑤若睡觉时经常出现“紧咬牙”、“夜磨牙”等症状及时看医生。
此外，若你已经出现了关节痛、张口受限、关节脱位等情况，记得引起重视，及时就医治疗，避免更大的危害。

有TMD可以正畸吗？
牙齿正畸，是通过矫治器让牙齿移动，从而达到让牙齿排列整齐、调整咬合的目的。由于正畸会让咬合发生改变，因此，一些学者认为，正畸治疗可能是TMD发生中的有益或危险因素。
那么，很多有矫正需求的患者就想知道：正畸会导致TMD吗？答案是不会的。正畸可以让口颌系统更加平衡、美观，在专业医生指导下正畸，通常不会导致颞下颌关节紊乱综合征，所以大家无需太担心。
反而是部分TMD患者可以进行正畸矫治。对于伴有明显错牙合因素的TMD患者，通过错牙合畸形的正畸治疗，可去除病理性牙合因素，恢复生理性咬合，以达到解除关节疼痛、弹响及下颌运动异常的目的。

参考文献
[1]李慧敏,柯金,龙星. 颞下颌关节紊乱病的诊断与治疗原则[N]. 中国医学论坛报·今日口腔, 338(03~05).
[2]梁新华, 李晓箐. 颞下颌关节紊乱病与正畸治疗[N]. 中国医学论坛报·今日口腔, 456(03~04).

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