联合国糖尿病日 | 糖尿病患者如何做好口腔维护？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-11-14 15:49:01　　阅读量：

今天（11月14日）是联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。糖尿病，传统医学称为“消渴症”，“消”指消瘦，“咳”指口渴。糖尿病患者常感觉到“口干”，这是由于高血糖会导致血浆渗透压升高，刺激下丘脑产生口渴感。同时，高血糖也会使肾脏排出过多的水分和葡萄糖，造成多尿和脱水，进一步加重口干。而口腔内唾液量减少，也会对口腔健康造成影响。
事实上，糖尿病和口腔疾病看似风马牛不相及，其实密切相关、互相影响。那么，糖尿病患者该如何做好口腔维护呢？

糖尿病与口腔疾病
口腔并发症与糖尿病之间存在双向关系。
《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者的唾液量减少、流率减慢，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液 pH 值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病：
1、口腔黏膜病变：糖尿病患者多见口腔黏膜干燥、触痛、烧灼痛、味觉障碍等症状，同时粘膜容易受到微生物侵入，发生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。
2、龋齿：口腔自洁能力下降也使得龋齿在糖尿病患者中普遍存在。
3、牙周病：糖尿病患者牙周组织易发生感染，临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。
4、颌骨及颌周感染：口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，属于疏松的结缔组织，抗感染能力比较低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。龋齿、根尖炎、牙龈炎都可能波及颌骨及颌周软组织。糖尿病患者免疫机能下降，会导致致炎症扩展更加严重且病变难以愈合。
另一方面，牙周炎等口腔慢性炎症对糖尿病的代谢控制也有负面影响。口腔组织的慢性感染或炎症过程也是心血管系统发生病变的危险因素，口腔细菌产生的毒素能够靶向破坏胰岛β细胞，同时口腔疾病导致的食欲减退和饮食模式的改变，也存在干扰胰岛素正常分泌的风险。

糖尿病患者的口腔维护
作为一种“生活方式病”，糖尿病和很多不健康的生活习惯有关，包括抽烟酗酒、经常熬夜、久坐、超重或肥胖等，合理膳食、经常运动可降低糖尿病风险。此外，研究表明，良好的口腔自护行为不仅能口腔相关健康生活质量，对减缓糖尿病进程也有帮助。
1、口腔清洁
汕头口腔医疗中心医生提醒，无论有无口腔异常，糖尿病患者都应注意口腔清洁卫生，要保证每天早晚刷牙，饭前、饭后和睡前用温水漱口，进食后及时清洁口腔，可起到很好的预防作用。宜选择软毛、圆头、设计简单的牙刷，掌握正确的刷牙方法，建议正常情况下1-3个月更换牙刷。由于糖尿病患者唾液分泌减少，干燥的口腔环境会导致口腔酸化，进而导致滋生口腔细菌，因此，可在医生指导下选用抑菌的牙膏或漱口水。另外，建议患者定期到医院进行洁牙。
2、避免口腔损伤
糖尿病患者应谨慎选择拔牙，防止因血糖过高导致拔牙创伤迟迟无法愈合。此外，糖尿病患者应尽量避免口腔损伤（避免吃过烫的食物、利器损伤），防止因损伤愈合困难给生活带来困扰。
3、去除局部刺激因素
及时去除口内的如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等，有佩戴义齿的患者应对不良义齿重作或修改，纠正戴义齿睡觉的习惯，定期清洗义齿，必要时使用专门清洗液，有助于减少感染。
4、控制感染
因口腔颌面部感染极易扩散，因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，防止炎症进一步蔓延导致病情恶化。
5、定期看牙医
及时发现口腔健康问题，在未形成较严重疾病时就采取有效的干预治疗措施，可避免口腔疾病的发生及加重。

良好的口腔自护行为可有效维持患者健康的口腔环境，利于避免口腔疾病对患者血糖控制及生活质量的影响。

参考文献
[1]中国2型糖尿病防治指南(2013年版) [J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 22 (08): 2-42.
[2]梁玮,赵慧华. 糖尿病与口腔疾病互为因果的临床研究进展 [J]. 护理研究, 2019, 33 (01): 50-53.

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