为什么会发生牙龈退缩？

牙龈退缩（GR）指牙龈根向移位导致牙根暴露。导致牙龈退缩发生的可能原因主要有以下四种：

1、牙周和牙齿解剖

即牙齿和牙周本身的条件，导致牙龈无法正常填满牙缝，比如牙齿排列不齐、牙槽骨骨板过薄和牙根突度过大，以及附着龈缺乏、游离龈边缘肌肉附丽的存在等。

2、疾病相关因素

侵袭性或慢性牙周炎或病毒感染的存在，导致牙槽骨吸收及牙龈肿胀，经过治疗后牙龈肿胀会消退，可已经被破坏的牙槽骨无法恢复，牙根就裸露出来了。

3、牙齿治疗不当

在口腔治疗中，不良的修复体若侵犯生物学宽度，或者正畸的时候拉力过大，也会导致牙龈退缩。

4、机械创伤

刷牙不当如长期用力横向刷牙，给牙龈造成的损伤，以及唇钉等与龈缘密切接触一些物体导致。
 

牙龈退缩会带来哪些不适？

1、牙根敏感。牙龈退缩后，牙根暴露，温度（冷热水）、化学、机械刺激等都有可能通过牙根表面的小管激发敏感。

2、食物嵌塞。当两个相邻牙齿之间的牙龈出现退缩时，牙齿间隙增大，就会容易出现食物嵌塞。

3、根面龋。指发生在牙根表面部位的龋坏。如果出现牙龈萎缩现象，那么牙根就会暴露在口腔环境中，提高了根面龋发生的几率。

4、影响美观。当牙龈退缩发生在前牙时，会出现牙根暴露、牙龈高低不齐、牙齿过长，从而影响美观。很多人因此产生自卑情绪，笑不敢露齿。
 

牙龈退缩能恢复吗？

发生牙龈退缩后，牙槽骨和牙龈的再生修复能力有限，一般难以自行恢复到原来的龈缘高度及正常的形态。因此，对于已有牙龈退缩的患者，可通过膜龈手术增加牙龈根面覆盖，改善牙齿美观，治疗或消除牙齿敏感，促进个体口腔卫生清洁，从而预防牙龈炎、根面龋，并预防牙龈退缩进展的发生。

当然，并非所有牙龈退缩都能通过手术恢复。目前口腔医生常用Miller 分类，根据龈缘退缩与膜龈联合的位置关系及邻面有无牙槽骨或牙间乳头有无丧失，把牙龈退缩的程度（主要为前牙）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类。

Ⅰ类：牙龈缘有退缩但未达到膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或软组织丧失。

Ⅱ类：牙龈缘退缩达到或超过膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或软组织丧失。

Ⅲ类：牙龈缘退缩达到或超过膜龈联合处，邻面牙槽骨或者软组织有丧失，位于牙釉牙骨质界根方，但仍位于唇侧退缩牙龈缘冠方。 

Ⅳ类：牙龈缘退缩超过膜龈联合，邻面骨丧失已达到唇侧退缩龈缘的水平。

其中 I、II类牙龈退缩，通过做膜龈手术，术后唇侧牙龈退缩可实现根面的全部覆盖； Ⅲ类牙龈退缩，由于邻间软硬组织不同程度破坏，所以术后唇侧牙龈退缩仅可实现部分覆盖； Ⅳ类牙龈退缩由于邻间软硬组织严重破坏，术后无法实现根面覆盖。

对于重度牙周炎导致的口腔内多颗牙位的 MillerⅣ度牙龈退缩的患者，手术治疗效果差，可以考虑义龈修复，即使用接近牙龈颜色的材料制作义龈可摘修复体，在牙龈退缩区域佩戴，重建一种和谐自然的龈齿红白美学关系，同时可有效减轻牙周炎导致的食物嵌塞，有利于前牙区的自洁和稳固。
 

牙龈退缩如何预防？

由于牙龈退缩一般是不可逆的，汕头口腔医疗中心医生提醒，应以预防为主。

1、积极消除致病因：治疗牙周炎、拆除不良修复体、通过正畸治恢复正常牙弓形态等，去除刺激因素，控制炎症，防止进一步的牙龈退缩。

2、改善不良刷牙习惯：使用正确的刷牙方法，选择中软毛牙刷，不使用牙签而是使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，防止根面龋的发生。

3、定期口腔检查：定期到牙周科检查和洁治，维护牙周组织健康。
 

参考文献

[1]陆丽珠,丘洪添,蔡秋云等. 牙龈退缩的病因和临床治疗进展 [J]. 口腔疾病防治, 2019, 27 (05): 331-336.

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