一张嘴看牙就恶心，有咽反射敏感怎么办？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-11-22 17:10:30　　阅读量：

一张嘴看牙就恶心，咽反射敏感怎么办？

看牙不仅是小朋友们的“噩梦”，对于很多成年人来说也是很难克服的障碍，除了牙科恐惧症，还有部分患者看牙时器械一放到口腔内就感觉恶心，无法顺利接受治疗，这种情况称为“咽反射敏感”。

什么是“咽反射敏感”
咽反射其实是一种正常的保护性反射，也是一种防止吞咽异物的生理反应，咽喉部受机
械或化学刺激均可引发。
有学者根据口腔诊疗过程中患者的行为表现，对咽反射敏感进行了分级，如下图所示：

咽反射敏感严重限制了患者接受口腔治疗操作的能力，会导致患者对口腔卫生保健行为和诊疗行为的回避，比如不敢刷靠内的牙齿和清洁舌头，出现口腔问题也不敢及时就医，导致缺乏定期的口腔治疗和延迟治疗，影响口腔及全身健康，应引起重视。

“咽反射敏感”的刺激因素
研究表明，患者在接受口腔科操作时出现因咽反射的相关刺激因素包括：
1、声学刺激：比如旋转器械时“滋滋”的噪音；
2、嗅觉/味觉刺激：如口腔材料的气味或味道；
3、视觉刺激：部分患者仅仅看到仪器、材料或相关设备，就可能会触发咽反射；
4、机械刺激：口腔器械或仪器和材料直接刺激到口腔内的触发区；
5、心理刺激：主要由以前的不愉快经历或心理原因造成，患者表现为恐惧和焦虑；
6、自身因素：大量吸烟是一个常见的因素，胃部疾病如消化性溃疡和膈疝也会降低口腔内的兴奋阈值，咽反射敏感也是胰腺癌和舌咽部肿瘤的一个表现特征。鼻阻塞、鼻后滴注、鼻息肉、鼻窦炎、上呼吸道黏膜充血、口腔干燥等也是刺激因素。

咽反射敏感患者该如何顺利看牙？
本身有咽反射敏感的症状，但也想尽快处理牙齿问题该怎么办？这需要医患双方共同努力。
医生方面：
1、熟悉了解咽反射敏感的登记，可以采用适当的措施对患者进行咽反射的控制；
2、在诊疗过程中，积极引导患者放松，减少焦虑，转移患者注意力；
3、操作时，尽量避免对咽反射敏感患者的刺激，比如口腔修复时使用数字印模，会优于传统的技术；
4、临床进行四手操作，及时吸掉口腔内唾液或残留液体；
5、尽量使用橡皮障隔湿；
6、降低旋转器械的噪声，避免某些有强烈气味的口腔材料；
7、必要时使用适合的镇静镇痛技术，比如笑气。

患者方面：
1、选择温馨、舒适的诊疗环境，把诊室想象成一个安全、舒适、放松的地方；
2、积极进行脱敏，比如定期口腔检查，熟悉医生及诊疗环境，以及刷牙时，用牙刷轻轻刷洗硬腭，还可以在牙科医生的指导配合下，放置物体在口内，使物体的大小和它在口中保持的时间逐渐增加，直到能够耐受口腔科的诊疗操作；
3、严重的咽反射敏感患者，可寻求专业的治疗，使用外周作用药物或中枢作用药物进行控制。

汕头口腔医疗中心医生提醒，恶化的口腔健康也可能危害身心健康，希望抗拒看牙的患者能够重视起来，积极处理咽反射敏感、牙科焦虑等，加强干预，维护好口腔健康。

参考文献
[1]李洲驰, 叶玲, 汪成林. 咽反射敏感患者的口腔诊疗策略[J]. 国际口腔医学杂志, 2022, 49(6): 690-698.

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