死髓牙能“撑”多久？牙髓能否“再生”？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-12-04 17:54:31　　阅读量：

健康的牙齿一般是淡黄色的，可有不少人却发现，自己有一颗甚至多颗牙齿颜色发黑，与其他牙齿格格不入。这些牙齿很有可能是死髓牙，需要进行根管治疗。就有很多患者问了，死髓牙“不疼不痒”，不治疗可以吗，能够用多久？今天就带大家了解一下。

一、什么是死髓牙
牙齿的结构从外到内为牙釉质、牙本质及牙髓，牙髓里面有丰富的血管和神经，是牙齿营养供给的主要来源。
牙齿的牙髓活力正常为活髓牙，反之，当牙髓组织坏死、失去了活性，则为死髓牙。死髓牙通常是由各种类型的牙髓炎症发展而来，有时牙齿受到了外伤、或者在过度的温度刺激、化学刺激影响下也会发生牙髓坏死。

二、死髓牙的危害
1、牙齿变色
随着牙髓组织的坏死，牙齿的色泽会发生变化，逐渐变暗变深，最终呈现红黑色。
2、容易劈裂
由于失去了牙髓对牙齿的营养，死髓牙的脆性会增加，一旦不小心咬到硬物就容易劈裂。
3、感染累及根尖组织
牙髓虽然坏死了，但感染仍然存在，长期不清除，甚至会累及根尖周组织，大量的炎性因子刺激骨吸收，出现牙根和牙槽骨大量吸收，导致牙齿松动。
4、危害全身健康
严重时可能会引起牙槽骨甚至全身的炎症反应。
5、治疗效果较差
有研究显示，死髓牙折断后保守治疗的成功率低于活髓牙。

三、死髓牙不治疗能用多久？
事实上，死髓牙的寿命有多长，临床并没有明确的数据支持。
而根管治疗后的牙齿，由于髓腔内的牙髓都被清理了，同样是没有了营养供给的“死髓牙”，在一次研究中，132 个根管治疗后的牙齿中有 69 个因为冠折且无法治疗而被拔除，有的甚至在根管治疗后平均1个月内因牙折而不得不被拔除。[2]
加上死髓牙本身的感染风险，建议大家在发现牙齿出现变色等症状后，还是应该及时就诊治疗。

四、死髓牙能否“再生”？
牙髓坏死通常不可逆。
当然，目前有一种前景的治疗方法——牙髓血管再生，主要是将根尖周的血液引入根管，血凝块中含有的干细胞和生长因子能够充当组织支架并促进细胞分化和组织再生，促进牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的牙根继续发育。
需要注意的是，并非所有牙齿都能开展这种治疗方法，其主要针对的是牙根发育还未完成的年轻恒牙，且成功率与炎症周期长短、感染程度等有关，目前还需要进一步研究。

五、死髓牙如何治疗？
大多数死髓牙还是需要进行及时治疗，需要解决健康及美观两个问题。
首先便是通过根管治疗，清除根管系统内感染或坏死的牙髓组织，并完善充填和封闭根管系统，然后再通过内漂白术、瓷贴面修复和全冠修复等让变色牙齿恢复如初。
由于根管治疗后本身缺乏营养供给、较为脆弱，在完成根管治疗后，汕头口腔医疗中心医生更建议大家进行全冠修复，将牙齿周围一圈磨去一层，再制作像“帽子”一样的外壳套上去，恢复牙齿外形的同时，还能保护牙齿。
当然，治疗后的牙齿应避免啃咬较硬的食物或物品，好好维护，才能延长牙齿的寿命。

参考文献
[1]胡晓燕,马丽琼,潘莉. 牙髓血管再生治疗牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的两年疗效观察 [J]. 实用口腔医学杂志, 2017, 33 (04): 469-474.
[2]陈庆玲,陈汉君. 根管治疗术后患牙被拔除原因分析 [J]. 临床口腔医学杂志, 2009, 25 (08): 484-485.
[3]艾丽娟. 活髓牙与死髓牙折裂后保守治疗疗效比较分析 [J]. 昆明医科大学学报, 2014, 35 (08): 127-129.

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