同样是根管治疗，为什么有的牙齿还得“打桩”？

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2024-01-03 17:27:07　　阅读量：

不少人牙齿根管治疗后需要戴冠保护牙齿，医生却说“得先打个桩”。其实，做牙齿修复和盖房子一样，需要有坚实的“地基”，修复后的牙齿才会稳固。

那么，什么样的牙齿需要“打桩”，具体又是怎么打的呢？

什么是“打桩”？

“打桩”，专业的说法叫桩核冠修复。

最早的桩冠，桩和冠是一体的，后续进行了改良，将桩和外面的全冠分开制作，各自独立，称为桩核冠。

桩、核、冠三个组成部分有各自的功能：

桩：插入根管内，作为整个修复体的“承重柱”，获得固位的同时还能传导来自冠、核和牙冠剩余硬组织所承受的外力。

核：固定在桩之上，与剩余的牙体硬组织一起形成了最终便于全冠固位的预备体。

冠：套在预备体外面，作为“外墙”来恢复牙齿的形态和功能。

为什么要在根管里面打桩？

一般都是因为牙齿缺损太大，无法直接冠修复。

比如很多人蛀牙，龋坏面积过大，磨掉后牙齿就剩下一点点；有些人因为牙齿外伤，牙冠折断了，甚至累及牙根，这是直接套上牙冠，根本无法牢固，很容易发生松动和脱落。

如果将修复体的一部分插入根管内，就能让牙冠得到更好的固位，帮助患者保留已经大部分残缺的患牙，免于患牙被拔除的后果，同时还能在有效的修复下，很好的恢复患牙的外观形态，让牙齿在功能美观上达到良好的修复。

桩核冠的材料是什么、该怎么选？

桩可以分为金属桩、瓷桩和纤维增强树脂桩。
金属桩：包括金合金、镍铬合金、合金等，美观性较差；
瓷桩：主要使用强度较高的氧化锆，美观性好；
纤维桩：包括碳纤维、玻璃纤维桩、石英纤维桩等，能够减少桩修复后根折的风险。

制作核的材料有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂等。
金属核一般与金属桩铸造为一体，强度好；复合树脂具有强度高、美观等优点，并且可以与剩余的牙体组织形成良好的结合，使核的固位更加稳固。

金属铸造桩核一般用于牙冠缺损比较大的残冠残根上，大多都选择铸造桩核冠修复，折裂患牙、余留牙体硬组织足够以及根管细小后牙，则一般会选用非金属桩核的修复方法可以很大限度的保护了牙龈及牙体的基本色泽。

制作全冠的材料通常有金属、烤瓷和全瓷三种。
金属牙：传统的假牙修复材料，包含贵金属和非贵金属，优点是结实耐磨、工艺简单，但不甚美观，且回影响核磁共振等医疗影响检查，部分人还会对金属过敏。
烤瓷牙：在金属牙外面多加了一层瓷，它可以兼顾强度和美观，但由于烤瓷牙更厚（金属＋瓷）需要更多空间，所以需要磨去的天然牙量比金属牙更多。使用久了可能会在牙龈边缘露出金属的颜色，牙龈边缘变青变黑。
全瓷牙：完全由瓷材料制成的假牙，颜色和透光性接近天然牙，且性能稳定、强度高、硬度高，对牙齿周围组织基本没有刺激，不会导致过敏，也不会影响医疗影像检查。

如何判断自己需不需打桩？

医生会根据牙齿缺损情况进行初步判断，在根管治疗完成后，医生会根据X线片了解牙根的长度、直径、外形，根管的形态、粗细、根管治疗的情况，以及根尖周和牙槽骨的情况等，选择适合的桩核类型。

汕头口腔医疗中心医生表示，完善根管治疗后观察一至两周，确认没有任何自发痛、叩痛等临床症状，即可以进行桩核冠的修复。

牙齿打桩加冠的费用是多少？

桩核的费用大概在数百到一两千不等，纤维桩的价格稍微便宜些，瓷桩、黄金桩等价格就稍微贵一些。
而牙冠的费用需要看选择的牙冠材料及品牌，普通金属价格就低一些，贵金属价格中等，全瓷材料价格稍贵，从一两千到几千都有。
不同的地区、医疗机构的收费标准也会有所差异，如果需要做建议咨询当地的医生。

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