男子洗牙查出白血病？带你认识全身性疾病的口腔表现

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2024-07-16 15:26:14　　阅读量：

据杭州电视台综合频道，近日，绍兴柯桥36岁的林先生到柯桥区妇幼保健院口腔科洗牙，值班医生发现，林先生的牙龈一直在流血，凝血功能的各项指标也不是很理想。经过医生紧急提醒，林先生再次就医检查后确诊急性早幼粒细胞白血病（M3型）。

医生提醒，在日常生活中，我们要多关注鼻、口腔及牙龈等皮肤黏膜的异常出血，若伴有贫血、乏力、不明原因的发热等症状时，请及时前往医院寻求专业医生的帮助，不可忽视身体给出的“信号灯”。

洗牙查出白血病，这种情况临床上并不罕见。事实上，口腔健康作为全身健康的一面镜子，很多全身性疾病早期都在口腔都有特定表现。汕头口腔医疗中心帮大家整理了部分全身性疾病的口腔表现，增强对这方面的了解，有助于我们对疾病早发现、早治疗。

1、冠心病所致的牙齿疼痛
过劳、情绪激动时出现的牙痛，可能是一种少见的不典型心绞痛，主要由于心脏缺血、缺氧刺激植物神经而产生，有高血压或冠心病史者需注意。

2、血液病所致的口腔病征
部分血液病会造成机体免疫功能异常和凝血机制障碍，较早出现特别的口腔病征。
血小板减少性紫癜：牙龈出血或口腔粘膜出血性大疱；
血友病：拔牙后或口腔部位损伤破溃后不易止血；
贫血：患者口唇和口腔粘膜明显苍白，某些贫血可合并有牙龈出血；
白血病：全口牙龈肿胀、坏疽性或溃疡性口炎，牙龈可反复出现自发性出血。

3、糖尿病并发口腔疾病
糖尿病患者的唾液量减少、流率减慢，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液 pH 值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生龋齿、牙周病、颌骨及颌周感染等多种疾病，糖尿病患者多见口腔黏膜干燥、触痛、烧灼痛、味觉障碍等症状，同时粘膜容易受到微生物侵入，发生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。

4、传染病所致的口腔粘膜疹
口腔粘膜疹是猩红热、麻疹、风疹、伤寒、流行性出血热等传染病的特征之一。当唇、舌、颊粘膜、咽、腮腺管开口等部位出现斑疹、丘疹、瘀点、瘀斑、疱疹、脓疱疹等应及时就诊。

5、多种疾病所致的口腔异味
一些全身性疾病可引起特殊的口臭。
重症糖尿病或酸中毒：烂苹果味；
尿毒症或肾功能衰竭：氨味或尿味；
严重肝病及肝功能障碍患者：氨味或肝腥味；
肺脓疡或支气管扩张：腐败恶臭味；
胃溃疡及胃肠功能紊乱：发酵酸臭味。

6、性传播疾病所致的口腔病变
艾滋病：中期可有口腔粘膜念珠菌感染或粘膜疱疹，晚期可有严重的感染性口腔炎或疱疹；梅毒：Ⅰ期梅毒口腔粘膜出现硬下疳，形成周边隆起、基底潮红、创面湿润、质硬无痛的类圆形溃疡；Ⅱ期梅毒口腔粘膜潮红充血、浅表糜烂；
口咽部淋病感染：引起淋菌性咽炎，出现咽干、咽痛、咽部充血，或覆盖多量脓性分泌物；尖锐湿疣：发生在口腔，由淡红色小丘疹渐趋乳头状增生后呈菜花状。

7、维生素缺乏所致的口腔炎症
维生素C缺乏：最早而突出的表现是出血性牙龈炎，病初全部牙龈潮红浮肿，稍触碰即出血或有自发性出血；
维生素 B2 缺乏：表现为乳白色糜烂和裂缝的对称性口角炎，微肿、脱屑与色素沉着的唇炎，舌乳头肥厚肿胀呈紫色、干燥、疼痛的舌炎；
维生素 A 缺乏：可引起牙龈增生、牙龈出血、牙齿发育不良。

8、过敏性疾病所致的口腔病变
在摄入特定药物、食物或接触过敏原以后，部分过敏患者首发症状可能会出现在口腔，临床主要表现为药物过敏性口炎、接触过敏性口炎、苔藓样变、血管神经性水肿、多形红斑及口腔过敏综合征等。

9、风湿病引起的口腔病变
风湿病是在遗传基础上多种因素诱发的一类疾病，又称风湿免疫病，多可引起口腔病变，患者应注意防范。
白塞病：表现为复发性阿弗他溃疡，边界清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕；
类风湿关节炎：可出现颞下颌关节受累，表现为双侧颞下颌关节持续性疼痛、咬合不适、晨起关节强直、运动受限、关节弹响、耳痛、头痛，以及非典型神经痛、牙痛等症状；
系统性红斑狼疮：典型的口腔狼疮病损是红白相间的盘状病损，中央萎缩发红，可伴有糜烂，周围是短小的放射状条线围绕；部分 SLE 患者全身药物治疗也可诱发口腔出现类似口腔扁平苔藓或白斑样病损，或出现口腔继发感染，如口腔病毒或真菌感染。
干燥综合征：可发现患者口腔黏膜干燥，口底唾液池浅或消失；患者易患口腔念珠菌感染，临床表现为伪膜、红斑或舌面出现裂纹、舌背丝状乳头萎缩；
硬皮病：硬皮病口面部受累程度相当广泛，口腔损害可能是系统性受累的前兆。常见的临床表现包括小口畸形、三叉神经病变、口腔干燥、牙周膜增宽、唾液腺功能下降、牙齿脱落等。

参考文献
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