牙齿肿了一个包，到底是怎么回事？

作者：张维贤　　来源：　　时间：2018-11-22 08:18:37　　阅读量：

时间：11月的某一天早上
地点：汕头口腔医疗中心牙周黏膜科
事件：患者小明因不明原因牙齿肿了一个包，到医院求诊
患者小明：医生，我早上起床发现牙齿肿了一个包，有点痛。
以为是上火发炎，结果发现有脓流出，这是怎么了呀？
医生：不用紧张，你这是急性牙周脓肿的症状。

牙科医生告诉我们，当牙齿周围出现肿胀突起，并有自发性、持续性的胀痛、跳痛、咀嚼痛时，可考虑为牙周脓肿或牙槽脓肿。

脓肿的形成
牙周脓肿：牙周炎是由牙菌斑侵袭牙龈和牙周组织引起的慢性炎症，当炎症从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，形成深牙周袋，牙周袋壁或深部牙周组织中出现局限性化脓性炎症，即为牙周脓肿，一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。

牙槽脓肿：由各种因素引发的牙髓炎症如没能有效地治疗，炎症会从冠部牙髓向牙根方向扩展。当牙根内的感染通过根尖孔作用于牙根周围组织时，就导致根尖周炎，再不治疗控制根尖周炎很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿，又称根尖周脓肿。如果不加以治疗，脓肿会不断侵蚀颌骨，形成瘘管，使脓液流入口腔。在此过程中，细菌能侵入邻近的骨组织并扩散至全身。

检查和治疗
牙周脓肿：急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内，必要时全身给予抗生素或支持疗法。当脓液形成，出现波动时，可以根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周袋手术。

牙槽脓肿：一般医生会按照龋齿进行检查。在治疗上，牙科医生一般会拔出严重感染的乳牙和智齿，而其他牙齿，牙科医生则尽量保留，进行根管治疗。如果根管治疗还不能消除感染，则需要试试根尖切除，如再无效果则必须实施拔牙。专科治疗的同时，牙科医生会给患者服用一些抗生素和解热镇痛药物。

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