根管治疗及其适应症_汕头口腔医疗中心

根管治疗及其适应症

作者：张维贤　　来源：　　时间：2018-11-23 08:04:03　　阅读量：

每颗健康牙齿的中心是牙髓，牙髓是营养牙齿、感觉冷热、压力和疼痛的组织。当发生龋齿或者牙齿受撞击时，牙髓可能会感染或坏死，这时候需要进行根管治疗来保留牙齿。
根管治疗是目前国际公认的治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，随着根管治疗技术的日益完善，牙齿保存的概率大大提高。

根管治疗的过程
根管治疗术并非一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成，包括“治疗前准备→开髓→根管预备→根管冲洗→根管消毒→根管填充→填充后处理”七个基本步骤。

进行根管治疗首先应拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。接下来在局部麻醉夏钻开牙齿，去除腐坏的牙质，打开牙髓腔，清理根管，消毒并杀死细菌，用专门的材料填充根管，保证长期处于无菌状态。_后填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。

根管治疗的适应症
1、牙髓炎：牙髓受到细菌感染发炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不会受到细菌感染，当牙齿因龋齿有洞，洞太深的时候，外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。

  2、根尖周炎：牙髓受到细菌感染后，细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周围的组织发炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎症就会消退。
  3、牙髓外露：当牙齿碰断了，牙神经外露时，一般也需要根管治疗。

根管治疗后，牙齿为什么还痛？
  根管治疗要求较高，操作繁琐，治疗过程中的每个细节的疏忽都会导致根管治疗的失败。根管治疗后疼痛发生的主要原因有以下几个方面：

1、根管欠填
  根管欠填时根尖封闭不良，组织液可渗入根管，导致根管内细菌繁殖，引起急慢性根尖周炎发生。
2、根尖周组织损伤
  根管清理及扩大时，激惹根尖的慢性炎症，使患牙发生急性根尖周炎。
3、牙髓未清理干净
  根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下产生疼痛。
4、根管遗漏
  牙齿根管系统非常复杂，某些牙位根管常有变异，若在根管治疗中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗，则可能成为病灶，导致残髓炎或根尖周炎。
5、根管消毒效果不佳
  细菌感染是导致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果不佳，根管内仍残留较多细菌，可导致根管治疗失败。
6、牙齿劈裂
  某些患者在根管治疗后选择填充牙齿，而没有及时做牙套修复，咬硬物后牙齿劈裂引起疼痛，这时牙齿可能已经无法保留了。

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