如何治疗后牙反合？_汕头口腔医疗中心

如何治疗后牙反合？

作者：张维贤　　来源：　　时间：2019-05-24 11:56:57　　阅读量：

后牙反合是指上颌后牙咬合在下颌后牙舌侧的咬合异常。后牙反合可发生在乳牙期或恒牙期，临床上，后牙反合可发生在单侧，也可以发生在双侧；可以表现为个别后牙反合，也可以是多数后牙反合。往往因上颌牙弓狭窄或上颌后牙舌侧倾斜所造成，少部分患者是由下颌牙弓过宽或下颌后牙颊侧倾斜引起。常由于上颌牙弓狭窄或上颌后牙舌侧倾斜所造成，少部分患者是由下颌牙弓过宽或下颌后牙颊侧倾斜引起。

病因病理
1、由于乳磨牙早失或滞留引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙的颊向错位，可导致个别后牙反。

  2、一侧深龋，只能用另一侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反。
  3、对一侧下颌的不正常压力，如长期地有一侧托腮的习惯，可使下颌逐渐偏向另一侧，也可引起另一侧多数后牙反。
  4、口呼吸患者两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反。
  5、腭裂患者，上牙颌弓宽度发育不足，常有双侧后牙反。

临床表现
  可见单侧后牙反功能、颌面部发育及颞下颌关节。发生后牙反合可能咀嚼功能、牙周健康、颞下颌关节、面容以及生长发育造成影响。

诊断和鉴别
1、个别后牙反：对咀嚼功能及颌骨影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。

  2、多数后牙反：对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。
  3、单侧多数后牙反：其前颌骨发育不足，颜面的侧面还会呈现凹面型。单侧多数后牙反的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。
  4、双侧多数后牙反：上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制，上颌弓狭窄，面部表现狭长，但左右对称。

治疗
1、一侧后牙反牙合可戴上颌单侧牙合垫矫治器，即在正常牙合的一侧后牙上做牙合垫升高咬合，使反牙合侧脱离锁结；在反牙合侧后牙的腭侧置双曲舌簧，调整舌簧使反牙合侧上后牙向颊侧移动以矫治反牙合后牙牙合垫在解除反牙合之后，应及时分次磨减。对于个别后牙反牙合，除了用牙合垫矫治器外，还可用上下颌固定矫治器进行上下颌反牙合牙的颊舌向交互牵引，以解除后牙反牙合。

2、双侧后牙反牙合，或单侧后牙深反牙合，另侧后牙又为对牙合者，此类患者的上牙弓明显狭窄，可采用上颌分裂基托，附双侧牙合垫活动矫治器，利用分裂簧扩大上牙弓宽度。在下颌做带环和唇弓，每次复诊时，调节缩小唇弓宽度使下牙弓宽度减小。当对牙合侧建立正常牙合关系之后，上颌可改为一侧牙合垫矫治器，在反牙合侧使用舌簧继续矫正这一侧的上后牙向颊侧移动，以矫治反牙合。于反牙合解除后，分次磨减牙合垫。在矫治过程中，可配合牙尖的调磨，以利建牙合。此外，还可应用螺旋簧分裂基托矫治器。

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